Как снять швы после эпизиотомии

Оправдано ли проведение эпизиотомии? Рекомендации по уходу после родов

Процесс родов не поддается планированию в полной мере. Можно предугадать риски со стороны матери и ребенка, но до конца знать, как будет протекать сам процесс, какие осложнения возникнут, невозможно. Поэтому эпизиотомия остается манипуляцией, которая проводится непланово, при возникновении показаний во время течения родов.

Анатомическое обоснование

Эпизиотомия представляет собой рассечение тканей промежности во втором периоде родов. Анатомическое строение промежности позволяет сделать аккуратный хирургический разрез, чтобы предотвратить разрыв тканей и формирование рваной раны. Заживление при хирургическом вмешательстве происходит быстрее, с формированием аккуратного малозаметного рубца. При самопроизвольном разрыве неизвестно направление раны, она может привести к опущению и выпадению органов малого таза, массивному кровотечению.

Строение промежности таково, что разрез можно выполнить в двух направлениях, при этом не повреждается сосудисто-нервные пучки, крупные мышцы. Если разрез направлен от влагалища к анальному отверстию, то это перинеотомия, или срединная эпизиотомия. Другой вариант – срединно-латеральная эпизиотомия. Чисто латеральный разрез применяется очень редко, т.к. раны после него хуже заживают, увеличен риск повреждения Бартолиниевой железы.

Разница между перинеотомией и эпизиотомией в направлении разреза. В последнем случае его выполняют по воображаемой линии, соединяющей заднюю спайку влагалища с правым седалищным бугром. Такое направление предпочтительнее в связи с расположением сосудов и нервов промежности.

Показания к выполнению манипуляции

Хирургическое вмешательство не является прихотью врача, а проводится в случае угрозы разрыва промежности. В последние годы наблюдается снижение частоты выполнения манипуляции. Это связывают с отказом от плановой эпизиотомии, а также с тенденцией к уменьшению активного агрессивного ведения родов.

Эпизиотомия выполняется также в случае, когда необходимо свести к минимуму потуги при повышенном артериальном давлении, миопии высокой степени, гестозе. Наложение акушерских щипцов или вакуум-экстрактора невозможно, если не расширить вход во влагалище. В некоторых случаях после обезболивания родов женщина теряет способность эффективно тужиться. Тогда эпизиотомия необходима для ускорения родоразрешения.

Показания могут возникнуть со стороны плода. Преждевременные роды сочетаются с высоким риском повреждения головки плода. Для уменьшения давления и ускорения родов в этом случае необходим разрез промежности.

Среди других показаний со стороны плода являются:

  • тазовое предлежание, когда нужно расширить проход для последующего рождения более крупной головки;
  • дистоция плечиков наблюдается при их размере большем, чем голова;
  • крупный плод;
  • внутриутробная гипоксия плода, которая диагностируется в родах при проведении КТГ.

Как показание отдельно выделяется высокая ригидная промежность. Ее можно определить еще до родов, расстояние от задней спайки влагалища до ануса будет более 7 см. При таком типе промежности допустимо выполнение перинеотомии. Абсолютным противопоказанием для нее будет низкая промежность – 2 см и менее.

Техника выполнения эпизиотомии

Разрез проводится только во втором периоде родов на максимуме одной из потуг. Промежность обрабатывается антисептиком. Местное обезболивание выполняется не всегда. При угрожающем разрыве промежности ткани оказываются обескровленными и натянутыми, поэтому разрез не доставляет острой боли. Если необходима анестезия, ее выполняют инфильтративным способом с помощью раствора Лидокаина.

Рассечение промежности выполняют с помощью ножниц. Пока женщина отдыхает от потуги, одну браншу осторожно вводят между предлежащей частью плода и тканями промежности в направлении будущего разреза. После начала очередной схватки роженица тужится, ткани максимально натягиваются. В этот момент производят разрез.

Его длина определяется интуитивно, но она должна быть не менее 3 см. «Щадящий» короткий надрез не даст необходимого расширения выхода из влагалища и может спровоцировать дальнейший разрыв тканей.

Если в родах была проведена эпизиотомия, – наложение шва (рафия), проводится после рождения плаценты и осмотра шейки матки на предмет разрывов. Если в момент разреза не выполнялось обезболивание, то перед ушиванием выполняют инфильтративную анестезию.

Используются различные методики восстановления целостности промежности:

  1. Перинеорафия по Шуте заключается в наложении восьмеркообразных швов через все слои тканей. Используется нерассасывающийся шовный материал. После заживления раны нити снимают. К недостатку метода относится частое инфицирование и воспаление швов.
  2. Послойное ушивание промежности начинают делать со слизистой оболочки задней стенки влагалища. Затем погружными швами соединяют разрезанные мышцы. При этом используются синтетические рассасывающиеся нити. Кетгут применять не рекомендуется из-за большого числа аллергических реакций. На кожу накладывают непрерывный косметический шов.

В конце манипуляции ушитая рана обрабатывается антисептиком.

Уход за швами

Область промежности очень неудобна в плане послеоперационного ведения раны. Из половых путей выделяются лохи, которые служат питательной средой для микроорганизмов. На шов нельзя закрепить стерильную повязку или забинтовать его. Всегда существует риск расхождения шва, если роженица не соблюдает рекомендации врача.

Сколько нельзя сидеть после эпизиотомии?

Сроки определяются в зависимости от размера раны. В большинстве случаев достаточно 2 недель. При глубоких разрезах срок продлевают до 3-4 недель. Садиться можно на бедро со здоровой стороны. Принимать пищу, кормить ребенка в этот период придется стоя или лежа.

Сколько заживают швы?

Это зависит от правильной обработки. При нормальном течении послеоперационного периода, отсутствии инфицирования это длится 5-7 дней. В конце этого срока врач снимает наружный шов. Чтобы этот процесс не затянулся, важно соблюдать определенные правила:

  • гигиенические прокладки меняются через 2 часа;
  • после каждого посещения туалета нужно обмываться в биде теплой водой спереди назад и раствором марганцовки, чтобы подсушить кожу;
  • вытирают шов промакивающими движениями;
  • после водных процедур необходимо полежать без белья, чтобы дать промежности окончательно обсохнуть;
  • обработка швов в роддоме производится ежедневно акушеркой, их смазывают раствором бриллиантового зеленого, оценивают внешний вид и наличие признаков воспаления.

При появлении отечности в области швов назначаются физиопроцедуры: ультразвук, лазеротерапия, тубус-кварц. Они улучшают микроциркуляцию, ускоряют заживление послеоперационного шва. В первые несколько дней через белье прикладывают грелку со льдом к области раны.

После выписки домой женщина должна ехать на заднем сиденье автомобиля в полулежащем положении. Дома нужно воздержаться от приема ванны в течение месяца. Мыться следует под душем или в биде.

Читать еще:  Как забеременеть во время овуляции на 100 процентов

Питание должно быть сбалансированным и не содержать продукты, обладающие скрепляющим действием. Не рекомендуется есть хлебобулочные изделия. На третьи сутки после родов дается слабительное, чтобы женщина произвела дефекацию без натуживания. Если проблемы со стулом возникают дома, можно использовать микроклизмы «Микролакс», чтобы облегчить дефекацию.

Полное восстановление после эпизиотомии происходит не ранее чем через 1-1,5 месяца. Неприятные ощущения во влагалище могут сохраняться до полугода. Для лучшего формирования рубца рекомендуется наносить гель Контрактубекс. Он борется с воспалением, стимулирует регенерацию клеток без образования келоидного рубца. Но использовать его начинают только после заживления раны, на свежую раневую поверхность препарат наносить запрещено. Курс лечения составляет 4 недели.

Возможные осложнения и борьба с ними

Как и любая хирургическая манипуляция, эпизиотомия может сопровождаться осложнениями. Во время родов она может усугубить акушерскую травму или продолжиться разрывом III-IV степени. Это тяжелое состояние, которое сопровождается разрывом кожи, мышц промежности, наружного сфинктера прямой кишки и ее стенки. В тяжелых случаях отдаленные последствия могут проявиться в виде формирования влагалищно-прямокишечного свища.

Уплотнение в шве после проведения эпизиотомии должно насторожить. Также тревожными симптомами являются:

  • гнойные выделения из шва или половых путей;
  • неприятный запах;
  • резкое усиление болезненности;
  • асимметрия половых губ;
  • длительно сохраняющаяся отечность или покраснение;
  • повышение температуры тела, слабость и недомогание;
  • проблемы с мочеиспусканием.

Если женщина не соблюдает рекомендации, она может столкнуться с симптомами того, что шов разошелся. При этом появляются кровянистые или сукровичные выделения из раны. При появлении таких признаков, врач удаляет нитки, и рана заживает самостоятельно вторичным натяжением. В зависимости от конкретной клинической ситуации, могут прибегнуть к наложению повторного шва. Молодая мама может заметить, что шов кровит уже после выписки из роддома. За медицинской помощью нужно обратиться к своему гинекологу.

Воспаление послеоперационной раны сопровождается отеком, резкой болезненностью. При нагноении ее вскрывают, промывают растворами антисептиков, дренируют. Роженице назначают антибиотики для подавления инфекции.

Некоторые врачи рекомендуют прикладывать ко шву салфетки с мазью Левомеколь для улучшения заживления.

Чем обработать швы после эпизиотомии в домашних условиях?

Достаточно продолжить использовать те же препараты, что были назначены в роддоме.

Асимметрия промежности, выпирание в области шва могут быть симптомами гематомы. Лечение зависит от ее размеров и скорости образования. Небольшие гематомы лечатся консервативно с применением антибиотиков. Если поврежден крупный сосуд, гематома быстро увеличивается в размерах, появляются симптомы анемии, необходимо хирургическое лечение. Рану вскрывают, кровоточащий сосуд перевязывают или прошивают. Женщине также назначают внутримышечно антибиотики.

К отдаленным последствиям эпизиотомии относится диспареуния – боль, возникающая во время полового акта. Половой покой рекомендуется соблюдать до 6 недель после родов с разрезом промежности. Но неприятные ощущения могут беспокоить женщину до 3-6 месяцев. Чтобы облегчить состояние, нужно выбирать позы, в которых ощущения не такие болезненные.

Когда можно заниматься спортом?

Уже через 2 недели для улучшения общего самочувствия после родов можно выполнять простые общеукрепляющие упражнения. Через 2 месяца при нормальном самочувствии начинают занятия фитнесом или гимнастикой в группах для начинающих, постепенно увеличивая нагрузку.

Спорные вопросы и профилактика

Ученые из Северной Каролины, США провели ряд исследований, в которых было установлено неоправданное выполнение эпизиотомии. Осложнения и неприятные последствия для женщины, которые сказываются на общем самочувствии и сексуальной жизни, вынуждают врачей подходить к проведению манипуляции более осмотрительно. Постепенно сужается круг показаний. Считается, что при должной дородовой подготовке можно подготовить ткани промежности, а адекватная защита помогает обойтись без рассечения.

Это приводит к уходу от плановой эпизиотомии, во многих странах ее проводят по показаниям, возникшим во время родов. Профилактикой и подготовкой служит выполнение упражнений Кегеля. Это различные сокращения мышц тазового дна, которые ритмично повторяются или выполняются волнообразно. Гимнастику можно продолжить выполнять после родов начиная с 3 суток.

Уменьшает ригидность мышц наружный интимный массаж с применением любого нейтрального масла. При этом улучшается кровоснабжение этой области, ткани становятся мягче и эластичнее. Для достижения эффекта достаточно 5 минут в день.

В родах профилактикой разрыва и возможного разреза промежности послужит правильное выполнение команд врача. Крик во время потуги уменьшает ее результат и часто приводит к травме. Правильное дыхание, натуживание с должной силой и в нужный момент помогут родить здорового ребенка и минимальными последствиями для матери.

Эпизиотомия при родах — отзыв

Чего ждать от эпизиотомии. Период восстановления. Рекомендации по уходу. Как ИЗБЕЖАТЬ эпизиотомии. ФОТО ШРАМА. Мини-комикс на тему

Здравствуйте, дорогие будущие мамы.

Сегодня я продолжаю тему беременности и родов. И хочу поделиться с вами своим опытом эпизиотомии при родах.

Всю беременность (за исключением последнего месяца) я летала, как ураган, никаких токсикозов, отеков и прочих «радостей» беременности у меня не было. Живот был маленьким, практически незаметным, и сын, судя по результатам 3Д узи, тоже был небольшой.

Чуть более 2 лет назад я стала молодой мамой. Рожала в октябре 2013 года в роддоме при ГКБ №15 им. Филатова (Москва). Я всегда считала, что это — естественный процесс, не требующий постороннего вмешательства, настраивала себя на то, что все пройдет быстро, легко и безболезненно. Не тут-то было. Роды были довольно долгие, с момента начала схваток и до рождения сына прошло чуть больше 24 часов. За 5 часов до потуг мне поставили эпидуральную анестезию, и с того моменты я ничего не чувствовала.

Я отдаленно чувствовала, что меня тужит, но боли не было. Слушала акушеров и тужилась тогда, когда они мне говорили. Я не помню точно, сколько потуг было, на памяти 3 или 4, и длились они около 20 минут в общей сложности. На последней потуге мне сделали эпизиотомию, причем НИКТО у меня не спрашивал моего согласия! Я даже не знаю, действительно ли она мне была нужна по медицинским показаниям, или они сделали ее, чтобы ребенок поскорее родился. Но как только меня разрезали, сын прямо-таки вывалился из меня за миллисекунду! Мне тогда было все равно: разрезали, не разрезали — я рада, что все мои мучения позади и что с сыном все хорошо.

Что же такое эпизиотомия при родах?

Это — разрез промежности и задней стенки влагалища роженицы для того, чтобы избежать произвольных разрывов, а также родовых черепно-мозговых травм малыша при сложных родах.

Читать еще:  Какая должна быть у кошки температура перед родами

Существует 4 типа эпизиотомии:

  • срединно-латеральная эпизиотомия — рассечение проводят от середины уздечки малых половых, либо вправо, либо влево, диагонально по прямой линии, лежащей на 2,5 см латеральнее ануса (середина между анусом и седалищным бугром).
  • перинеотомия или срединная эпизиотомия — промежность рассекается по срединной линии (от уздечки половых губ в направлении ануса, но не доходя до него).
  • латеральная эпизиотомия — рассечение производят так же под углом 45°, но на 1-2 см в сторону от центра уздечки половых губ; поскольку существует шанс повредить Бартолинову железу, а также учитывая, что шов после такого разреза плохо и долго заживает, этот тип сейчас почти не используется.
  • эпизиотомия в виде буквы «J» — рассечение начинается от центра уздечки и направлено назад по срединной линии на примерно 1,5 см, после чего направление меняется латерально на 5 или 7 часов, избегая вовлечения в разрез анального сфинктера. Широко не применяется.

Мне, судя по всему, делали срединно-латеральную эпизиотомию. Разрез был примерно в 1-1,5 см и наложили 3 шва. Вот фотография оставшегося шрама спустя 2 года и 4 месяца после родов, без лупы не разобрать что да как

Процедура:

Рассечение было сделано на пике схватки, по ощущениям, словно бумагу разрезали, дело одной секунды, после чего сын моментально вывалился в руки акушерки. Еще раз повторюсь, из-за действия эпидуральной анестезии я не чувствовала, как мне сделали надрез и как зашивали. И слава богу. А зашили не сразу, спустя полчаса точно. Швы мне накладывали саморассасывающимися нитками.

Восстановительный период, или просто «отходняк»:

Надо ли говорить, что было после того, как анестезия перестала действовать? Думаю, надо! Это был ад, первые сутки ТАК болело в месте разреза, что ужас. Я не могла ни ходить толком, ни вставать с постели. Чтобы дойти до столовой требовалось минут 10, вместо полминуты обычным шагом. Девочки, будьте к этому готовы. Ходить будете в полусогнутом состоянии, с широко расставленными ногами, каждый шаг будет пыткой. Хорошо, что длится это не долго. На вторые сутки уже легче, а на четвертые-пятые дискомфорта практически нет.

Первый поход в туалет по большому меня «обрадовал» уже в первые сутки, чему я сильно удивилась, т.к. надеялась, что этого не будет первые несколько дней из-за клизмы перед родами. Но на удивление все прошло легко и практически не больно. Я просто расслабилась, и даже не пользовалась специальными свечками, хоть и взяла их в роддом.

На четвертые сутки мне медсестра предложила снять швы. Я пришла в недоумение, ведь швы у меня саморассасывающиеся, зачем же их снимать? А вдруг шов разойдется? Я очень боялась опять ощутить боль и не хотела совершенно, чтобы меня трогали там. Но поспрашивав у знакомых врачей и врачей в роддоме, они меня уверили, что шов не разойдется и все будет хорошо. Сказали, что заживать будет лучше и меньше шансов получить воспаление! Я согласилась. Зря я боялась этой процедуры, все прошло быстро (минут 5), не очень больно, по ощущениям, будто волосок выдирали. НО! Мне стало гораздо легче, нитки больше не тянули кожу, я чувствовала прям облегчение. И ходить стало намного легче. Так что, если вам предложат снять швы — соглашайтесь! Но снимать швы можно не раньше 4 суток после операции.

Уход за швом от эпизиотомии:

  • Первым делом нельзя сидеть две недели. Я перестраховалась и стала садиться спустя месяц. Сначала на твердые поверхности, потом уже на мягкие.
  • По максимуму откажитесь в роддоме от послеродовых прокладок! Положили пеленочку на кровать, сняли трусы, накрылись простыней и лежите проветривайте. Пользуйтесь ими только при крайней необходимости, например, дойти до столовой или врача. И по своему опыту скажу, что лучше брать обычные прокладки с мягкой поверхностью.
  • Подмывайтесь как можно чаще обычной теплой водой, как минимум после каждого похода в туалет.
  • После мытья обрабатывайте шов Мирамистином, у меня был с дозатором-пшыкалкой. Очень удобно.
  • Обрабатывать рану утром и вечером зеленкой или раствором марганцовки.
  • Обязательно после обработки лекарствами или мытья все надо высушить естественным путем. «Воздушные ванны» — ваш друг!
  • Не трогайте шов вообще, меньше щупайте и проверяйте «как поживает там мой шов». Лучше попросить мужа посмотреть все ли в порядке или воспользоваться зеркальцем.
  • Не носите плотное белье, моими друзьями в этот период стали обычные хбшные трусы на размер больше. В идеале лучше вообще, чтобы ничего не соприкасалось со швом. Я для этого даже приспускала трусики.

Придерживаясь этих простых правил, у меня не было осложнений со швом. Ну, а если у вас возникли неприятные ощущения, какие-то воспаления, то сразу же обращайтесь к врачу, не занимайтесь самолечением!

Интимная жизнь:

Первый половой акт у меня произошел спустя 2,5 месяца после родов. Перед этим я посетила своего гинеколога, чтобы она осмотрела мой шов и «дала добро». Скажу честно, мне было очень страшно! И очень больно! Я когда девственности лишалась, мне было не так больно. Мне казалось, что все порвется по швам, серьезно. И было больно во время секса еще последующие 8 месяцев. Либидо упало ниже плинтуса. Не знаю, эпизиотомия этому виной или нет. Сейчас все в порядке, боли и дискомфорта нет, и сексуальное желание потихонечку возвращается.

Правда ли, что эпизиотомия нужна? И что лучше разрез или естественные разрывы?

Искусственный разрез легче зашивать, нежели неровные края естественных разрывов. Но зачем заранее себя калечить, если велик шанс, что разрывов не будет вообще или они будут минимальны? Зачастую разрывы настолько малы, что не требуют наложения швов. И такие небольшие разрывы заживают гораздо легче глубокого рассечения при эпизиотомии. Ведь эпизиотомия затрагивает более глубокие ткани, чем разрывы. Зачастую врачи просто перестраховываются. Мое мнение такое — эпизиотомия только в действительно крайнем случае, когда есть риски для ребенка.

Как избежать эпизиотомии?

Чтобы избежать эпизиотомии, нужно готовиться к родам заранее. Хорошо бы походить на специальные курсы. Стараться всеми способами доносить беременность положенное время. Эластичность тканей выше, когда срок беременности уже подходит к концу. Нужно «промасливать» промежность специальными маслами, насколько я знаю, такие даже продаются. Процедуру «промасливания» можно почитать в интернете. Хорошо для беременной делать специальную интимную гимнастику (упражнение Кегеля, упражнение «Сумка», упражнение «Лифт»). Уже в родовом отделении, поговорите с врачом, сообщите о своем нежелании делать плановую эпизиотомию. Пусть он постарается сделать все, чтобы избежать разреза, обычно это делается путем массажа промежности. Выберите роддом с естественным ходом родов. При естественной (вертикальной) позе во время родов риски разрывов значительно ниже, чем в лежачем на спине положении! Самое важное — управление потугами. Естественные потуги более щадящие для промежности, чем те, которые выполняются по команде.

Читать еще:  Как приготовить для ребенка 6 месяцев фруктовое пюре

Я всего этого не делала! Потому что во время беременности не интересовалась этим и не читала. Как итог — получай фашист гранату эпизиотомия.

На тему эпизиотомии я нарисовала для вас Мини-комикс «Приключения гинекологических ножниц». Рисунок сделан мною лично — не судите строго

Дорогие беременяшки! Отнеситесь со всей ответственностью к подготовке к родам, не ленитесь, тогда в родах вам будет гораздо легче! И у вас будет такое счастье:

А для себя я решила, если вдруг мне придется рожать во второй раз, то мои роды будут только вертикальными, и уж я точно буду готовиться! Поскольку я больше не хочу на себе испытывать «прелести» данной процедуры.

Спасибо за внимание к отзыву, надеюсь, он был для вас полезен!

Пример двух родов без эпизиотомии! Только минимальные разрывы, которые быстро зажили.

Смотрите также Мини-комикс «Приключения улитки Мукуса»

Бюджетные и качественные подгузники в условиях кризиса.

В каких случаях делают эпизиотомию при родах

Иногда во время родов врачам приходится прибегать к разрезу промежности во время прорезывания головки ребенка. Эпизиотомия при родах – это рассечение мягких тканей промежности хирургическим путём.

Врачи проводят эпизиотомию двумя способами:

  • Перинеотомия (срединная эпизиотомия) – рассечение производится срединно, от уздечки малых половых губ в сторону анального отверстия, не доходя до него 2 см. Следует помнить, что после такого вмешательства увеличивается риск инфицирования раны;
  • Боковая эпизиотомия – разрез промежности осуществляют от уздечки малых половых губ в сторону от ануса под углом. Такой вид эпизиотомии применяется нечасто, поскольку такая рана заживает тяжелее и медленнее, а также повышается возможность повредить Бартолиновую железу. Поэтому чаще используется срединно-латеральный разрез.

Также эпизиотомия может быть односторонняя и двухсторонняя. Последняя проводится значительно реже, в случаях тяжелых родов.

Показания к проведению эпизиотомии

Эпизиотомия проводится не всем женщинам, а только в следующих случаях:

  • Тазовое предлежание плода;
  • Повышенный риск произвольных разрывов промежности;
  • Плод весом больше 4000 грамм;
  • Кислородное голодание плода;
  • Ригидность мышц (повышенный тонус мышц, сопровождаемый болезненными ощущениями) промежности;
  • «Высокая» промежность (расстояние более 2,5 см между влагалищем и анальным отверстием женщины);
  • Дистоция плечиков плода (задержка одного или обоих плечиков плода в малом тазу женщины спустя минуту после появления головки);
  • Многоплодная беременность (двойня, тройня и т.д.);
  • Как подготовка к оперативному акушерскому вмешательству во время родов;
  • Необходимость укоротить второй период родов;
  • Повышенный риск родовой травмы плода;
  • Женщина не способна тужиться настолько, чтобы плод вышел физиологическим путем;
  • Развитие преэклампсии (тяжелой формы гестоза) во время родов или усугубление уже имеющейся;
  • Преждевременные роды.

Противопоказаний к проведению эпизиотомии нет. Данное оперативное вмешательство влияет на плод только в положительном ключе, предотвращая возможные осложнения.

«Больно ли женщине во время эпизиотомии? Акушер-гинеколог рассекает промежность во время схваток, поэтому дополнительных болевых ощущений будущая мама не чувствует. Однако во время наложения швов, уже после рождения ребенка, может понадобиться местная анестезия.»

Как проводится ушивание раны на промежности

Эпизиоррафия/перинеорафия – это ушивание рассечения, проведенного на промежности, либо разрыва промежности. Данная процедура проводится под местной анестезией с использованием прокаина или лидокаина в послеродовой период. Используют нерассасывающиеся нити (шелк, капроаг, викрил, капрон) для ушивания на коже и рассасывающиеся нити (кетгут) для ушивания на слизистой оболочке влагалища.

Ушивание рассечения на промежности проводится двумя способами:

  1. Перинеорафия по Шуте – используются восьмеркообразные швы, проходящие сквозь все слои ткани;
  2. Послойное ушивание промежности – ушивать начинают со слизистой влагалища, а после погружными швами восстанавливают целостность повреждённых мышц. Кожу ушивают с помощью непрерывного косметического шва.

Особенности послеродового восстановления женщин с эпизиотомией

Послеоперационный период для роженицы с проведенной эпизиотомией и последующим ушиванием рассеченной промежности составляет две недели. Женщина должна обязательно соблюдать рекомендации врача, чтобы не допустить расхождения швов.

В период заживления раны женщине запрещено сидеть. Кормить малыша необходимо лежа, а принимать пищу стоя. После заживления раны врач разрешает женщине сидеть на одной ягодице со здоровой стороны со сведенными ногами при отсутствии противопоказаний.

При отсутствии осложнений (присоединившегося инфекционного процесса) наружные швы снимают на 5-7 дней. Для скорейшего заживления, женщина должна придерживаться таких рекомендаций:

  • Смена гигиенических прокладок каждые 2 часа;
  • Промывание теплой водой промежности после туалета строго в направлении спереди назад и раствором марганца после;
  • Шов вытирают промакивающими движениями;
  • Некоторое время женщина должна лежать после подмывания, чтобы кожа промежности обсохла;
  • Контроль за швом со стороны медицинского персонала больницы. Регулярный осмотр на признаки воспаления.

После выписки, попав домой, женщина должна воздержаться от приема ванны на 30 дней. Мыться необходимо исключительно под душем.

Так же роженице следует следить за питанием и не употреблять в пищу продукты, которые закрепляют стул. Запрещено употреблять хлебобулочные изделия.

Полное заживление тканей после эпизиотомии наблюдается лишь по прошествии 1-1,5 месяцев, при этом неприятные ощущения в области промежности и влагалища длятся до полугода.

Осложнения после ушивания промежности

Осложнения могут наблюдаться при несоблюдении женщиной врачебных рекомендаций. Это могут быть:

  • Отек раны;
  • Расхождение швов;
  • Присоединение инфекции;
  • Скопление крови в поврежденной ткани (гематома);
  • Боль во время секса.

При инфицировании послеоперационной раны и её гематомах назначается курс антибиотикотерапии. Гематомы дополнительно опорожняются. При присоединившейся инфекции рану дренируют.

Существуют ли способы избежать эпизиотомии

Для того чтобы уменьшить риск необходимости проведения оперативного рассечения промежности, женщине, в первую очередь, необходимо выполнять упражнение для повышения эластичности тканей промежности до родов. Особенно это актуально для впервые рожающих женщин после 35 лет.

Эффективным методом является также массаж промежности. Выполняется он с регулярностью в 2-3 раза в неделю и длительностью в 5 минут, начиная с 36 недели.

Будущая мама должна знать, каким образом проходят роды. Это даст представление о предстоящем событии и поможет правильно вести себя во время схваток и потуг.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector