Беременность двойня диамниотическая двойня

Монохориальная диамниотическая двойня

Для каждых родителей двойня – это двойные хлопоты и переживания в будущем. Но в тот момент, когда беременная женщина узнает о том, что в ней зародились две жизни, она не думает о будущем. Ведь все ее мысли заняты только тем, как выносить и благополучно родить двойняшек. А многоплодная беременность имеет свои особенности, о которых стоит знать каждой беременной двойней. В нашей статье мы поговорим об одной из разновидностей двойняшек, а именно, о монохориальной диамниотической двойне.

Содержание статьи:

Монохориальная двойня: что это такое?

Это однояйцовая двойня, которую в народе называют близнецами. Термин «монохориальная» в данном словосочетании означает, что у будущих новорожденных будет одна плацента на двоих. А «диамниотическая» означает то, что малыши будут развиваться каждый в своем амниотическом мешочке. Итак, монохориальная диамниотическая двойня – это монозиготная двойня с одной плацентой и двумя мешочками. Такой вид двойни встречается довольно часто, и хотя беременность данной двойней имеет свои сложности, она не так опасна, как монохориальная моноамниотическая двойня, при которой малыши находятся не только в одной плаценте, но и в одном мешочке. Опасность такой беременности заключается в том, что дети могут задохнуться, обвившись пуповинами, а также существует риск сращения близнецов. Но это явление очень редкое, и сейчас мы говорим о монохориальной двойне, при которой каждый малыш имеет свой мешочек.

Монохориальная диамниотическая двойня: как она получается, и в чем ее особенности?

Такая двойня формируется тогда, когда близнецы разделяются еще до имплантации зародышевой клетки. Это происходит на 5-8 день ее жизни. Кстати, моноамниотическая двойня отличается от предыдущей тем, что она формируется уже после того как зигота прикрепляется к стенке матки. Благодаря тому, что каждый будущий младенец имеет свой амниотический мешок, они не рискуют стать сросшимися (сиамскими) близнецами. Но сложности такой беременности есть, и главная из них – диссоциация веса детей.

Наверняка вы много раз слышали, что близнецы рождаются разные по весу, причем эта разница может быть значимой для здоровья одного из малышей. Это происходит потому, что между мешочками близнецов есть места соединений, которые называют анастомозами или шунтами. По ним циркулирует кровь плаценты, разнося малышам питательные вещества и кислород. И как раз от симметричности давления плаценты зависит развитие малышей. При асимметрии одному плоду поступает больше полезных веществ, чем другому. А случается и так, что кровь достается только одному зародышу, и тогда второй погибает.

Монохориальная диамниотическая двойня: развитие по неделям

Такая двойня развивается быстрее, чем один плод в утробе, и поэтому будущей маме, ожидающей близнецов, нужно раньше вставать на учет, чтобы врачи могли контролировать, одинаково ли развиваются малыши. Давайте рассмотрим развитие монохориальной диамниотической двойни по неделям, при этом взяв во внимание основные этапы развития плодов.

6-7 недель. Это как раз то самое время, когда женщине стоит обратиться к гинекологу и встать на учет. Интересно, что 7-недельные эмбрионы (в таком возрасте их именно так называют в медицине) уже вырастают до 1 см, и, несмотря на такие небольшие размеры, у них уже имеются очертания головы и конечностей, и даже начинает формироваться лицо. Уже на этом сроке узист сможет выявить возможные пороки развития зародышей и определить вероятность выкидыша.

11-12 недель. В это время делается первый скрининг. На сроке 12 недель будущая мама может успокоиться – риск выкидыша значительно снижается. Малыши подрастают до 5-6 см, и на УЗИ мама сможет увидеть их очертания.

Читать еще:  Высокий уровень хгч на ранних сроках причины

19-20 недель. На этом сроке женщина уже чувствует шевеления. Многие органы малышей уже достаточно развиты, в частности кишечник и мочевой пузырь активизируются, меняя состав амниотической жидкости. Рост двойняшек достигает 20-22 см, а вес – 300 г.

26-27 недель. Малыши подрастают еще на 5-7 см, а вес их равен 800-900 г. Будущей маме уже тяжело носить деток, но ей придется еще потерпеть. На этом сроке практически все органы малышей сформированы, и если случатся роды, то они выживут.

34-35 недель. Этот период для беременной женщины самый сложный, и в то же время она понимает, что совсем скоро долгожданные малыши появятся на свет, и ее физическим мучениям придет конец. В 35 недель малыши двойни уже весят в среднем по 2 кг, а рост их достигает 45-48 см. Они чуть меньше малышей, которые развиваются «в одиночестве», но это им абсолютно не страшно. К концу беременности женщину отправляют на УЗИ, чтобы увидеть расположение плодов, и тогда же решается вопрос о способе родоразрешения.

Двойня монохориальная диамниотическая: роды

Обычно двойня появляется на свет раньше обычного, т.е. на сроке 32-36 недель. Женщины с многоплодной беременностью очень редко дохаживают до привычных 38-40 недель. Роды могут быть как естественными, так и методом кесарева сечения. Стоит отметить, что при монохориальной диамниотической двойне естественные роды могут быть опасны, т.к. малыши могут запутаться в пуповине друг друга и задохнуться. Опасность представляется также и для матери. Поэтому чаще всего рожениц с двойней оперируют. Однако при правильном предлежании малышей, когда один из них расположен вниз головой, а другой вверх, естественные роды возможны. Но при этом учитываются также осложнения беременности и возможные последствия. Ни в коем случае не стоит пренебрегать рекомендациями врача. Если он пропишет кесарево сечение, значит, естественные роды могут стать опасными не только для здоровья матери и малыша, но и для их жизни.

Особенности и риски беременности двойней

По статистике, каждой 80-й будущей маме объявляют, что у нее беременность двойней. Это означает, что в утробе развиваются сразу два малыша, и такая беременность называется многоплодной. Признаки беременности близнецами ярко выражены с 20 недели гестации.

Выносить беременность при двойне непростая задача для женщины, так как нагрузка на ее организм значительно возрастает. Многоплодие повышает риск развития проблем со здоровьем будущей матери, увеличивает вероятность таких осложнений, как замершая беременность, выкидыш, преждевременные роды. Вот почему это состояние требует повышенного внимания со стороны медицинского персонала.

Как узнать, что женщина беременна двойней?

Ранняя диагностика беременности двумя плодами, или двойней имеет решающее значение для дальнейшего ее протекания. Обычно женщина не замечает каких-либо особенных признаков беременности близнецами на ранних сроках. Чаще всего ситуация проясняется во время первого УЗИ.

Лишь в некоторых случаях женщины отмечали следующие признаки беременности двойней:

  • выраженное обострение обоняния, стойкая неприязнь к любым запахам, ранний токсикоз;
  • заметное увеличение молочных желез;
  • пигментация на груди и лице.

В женской консультации, при первичном осмотре, врач может определить беременность двойней по объему матки, несоответствующему предполагаемому сроку гестации, и во время следующего осмотра — по тому, как быстро она растет. Подтвердить его предположения может анализ ХГЧ, который покажет значения, не соответствующие текущей неделе беременности. Это и есть истинные признаки беременности двойняшками на ранних сроках.

УЗИ, проведенное на раннем сроке, не всегда подтверждает беременность двойней, так как при обследовании один плод вполне может скрыться за другим и остаться незамеченным. Этот метод будет информативным с 8 недели гестации, когда будут прослушиваться два сердцебиения.

Начиная с 20 недели, определить симптомы беременности двойней можно уже не только с помощью УЗИ, они будут следующими:

  • при пальпации живота можно определить четыре крупные части плода — две головки и ягодицы в разных частях матки;
  • высота матки и ее объем намного больше показателей, характерных для одноплодной беременности;
  • женщина чувствует движения двух плодов;
  • при аускультации живота врач слышит два сердцебиения.
Читать еще:  40 недель беременности ребенок активно шевелится по ночам

Тест на беременность, сделанный при двойне, также может указать на то, что в матке развивается два и более эмбриона. В этом случае вторая полоска на тесте, свидетельствующая о беременности, будет более яркой и четкой.

Основные опасности

Многоплодная беременность всегда сопряжена с высоким риском развития осложнений как для матери, так и для развивающихся плодов.

Чаще всего встречаются следующие проблемы:

Чтобы избежать осложнений, женщине рекомендуется выполнять все назначения врача и внимательно относиться к своему здоровью.

Поведение будущей мамы

Обязательным условием для нормального протекания многоплодной беременности близнецами является режим дня, в котором большая часть свободного времени будет отведена отдыху. Врач может посоветовать соблюдать постельный режим, если симптомы беременности двойней проявляются повышенной утомляемостью и сонливостью.

Также важно следить за прибавками в весе, питание при беременности двойней должно быть сбалансированно. Чтобы избежать лишнего веса, питаться нужно небольшими порциями, но чаще. Рацион будущей мамы должен обеспечивать обоих малышей нужными питательными компонентами, поэтому в его состав должны входить продукты, богатые железом, кальцием, фолиевой кислотой и другими витаминами и микроэлементами. Дополнительно следует принимать поливитаминный комплекс, прописанный врачом.

Многоплодная беременность требует ответственного отношения к ней самой будущей мамы. Нужно внимательно прислушиваться к собственным ощущениям, при появлении любых признаков неблагополучия важно обращаться за врачебной помощью.

Многояйцевая двойня

Факт рождения многояйцевой двойни, по статистике, встречается чаще — в 70% случаев. Механизм ее развития заключается в одновременном созревании двух яйцеклеток в одном или обоих яичниках, которые оплодотворяются двумя сперматозоидами в результате полового акта.

Иногда яйцеклетки могут оплодотворяться спермиями двух разных мужчин, в наши дни эта ситуация встречается все чаще. Если однояйцевая двойня обладает абсолютно одинаковым набором хромосом, рождается одного пола и внешне имеет удивительное сходство, как две капли воды, то дети, рожденные в результате разнояйцевой беременности, могут иметь лишь отдельные общие черты, быть разного пола, как обычные братья и сестры.

Однояйцевая двойня

При разнояйцевой двойне каждый плод развивается из отдельной яйцеклетки и имеет собственную плаценту и амнион. При однояйцевой двойне оплодотворенная яйцеклетка только после слияния со сперматозоидом делится на две и более частей, каждая из которых начинает формироваться как самостоятельный организм, при этом плодный пузырь и плацента у них будут общими. В итоге на свет появляются дети с идентичным набором генов. Такая беременность называется монохориальной диамниотической.

Особенности беременности двойней

Ждать сразу нескольких малышей и одного — две совершенно разные вещи. Ожидание двойни сопряжено с определенными рисками.

После кесарева

Оперативные роды увеличивают риск развития осложнений при последующих беременностях и родах. Если рубец на матке является неполноценным, врачи настаивают на искусственном прерывании беременности двойней, даже если она развивается нормально и женщина здорова.

Если женщина ранее перенесла кесарево, имеет состоявшийся рубец и забеременела двойней, то пролонгировать такую беременность рекомендуется до 30 недели, после чего проводится родоразрешение оперативным путем. Это важно для профилактики риска разрыва матки и прочих осложнений, которые сложно рассчитать заранее.

Метод экстракорпорального оплодотворения у половины женщин заканчивается многоплодием. Беременность двойней, наступившая после ЭКО, объясняется тем, что в полость матки врач подсаживает сразу несколько эмбрионов. Некоторые из них не могут внедриться в слизистый слой матки и гибнут, а два или три успешно прикрепляются и продолжают развитие.

Читать еще:  Грудное молоко на вкус сладкое

В редких случаях врачи прибегают к редукции — искусственному удалению прижившихся эмбрионов, оставляя в матке одного и двух детей по желанию женщины или ориентируясь на состояние ее здоровья. Подробнее об ЭКО →

Вторая беременность двойней

Подобное случается редко. Чаще всего повторная беременность двойней наблюдается в результате второго успешного ЭКО. В любом случае, женщину ставят на строгий контроль в женской консультации. Со второго триместра ей рекомендуется госпитализация в стационар для того, чтобы контролировать, как будет протекать беременность двойней по неделям.

Календарь беременности близнецами

Какой будет беременность близнецами по неделям?

1-10 неделя

Признаки двойни на ранних сроках беременности совпадают с одноплодной беременностью, но токсикоз появляется раньше. К 8 недели оба плода подрастают до 3 см, поэтому их можно увидеть с помощью УЗИ. После 8 недели эмбриональное развитие заканчивается, к 10 неделе сформированы сердца. Вес каждого плода при беременности близнецами на ранних сроках составляет примерно 5 г.

10-20 неделя

Беременность двойняшками с 10 по 20 неделю характеризуется быстрым ростом обоих плодов, при этом матка стремительно увеличивается в размерах, и женщине уже требуется специальная одежда для будущих мам. С 16 недели беременности двойней можно различить пол детей по УЗИ и рассчитать примерную массу тела и вес.

Органом метаболизма по-прежнему остается плацента, но у плодов уже имеются зачаточные органы пищеварительной и выделительной системы: они способны глотать плодные воды и выводить продукты распада через мочевой пузырь. Шевеление двойни женщина может почувствовать при беременности с 16 недели, длина тел плодов к этому сроку составляет не менее 17 см, а вес — 200 г.

20-30 неделя

Особенности беременности двойней с 20 недели также характеризуются быстрым ростом матки, ускорением метаболизма. Малыши начинают интенсивнее двигаться, причиняя будущей матери немало неудобств. Календарь беременности двойней подсказывает, что к 25 неделе рост плодов увеличивается до 30 см, а вес — до 700 г. Внешне малыши уже напоминают новорожденных.

Признаки беременности двумя плодами или двойней по гестационному калькулятору выражаются в виде участившегося мочеиспускания, выраженных отеках, усилению усталости. К 28 неделе малыши становятся жизнеспособными, при условии преждевременного родоразрешения они имеют высокие шансы выжить. К 30 неделе вес одного плода составляет около 1000 г, рост — 35 см.

30-40 неделя

С 30 недели беременности двойней ее особенностью становится появление ложных схваток. Живот будущей мамы настолько велик, что вопрос, как спать при беременности двойней, становится все более актуальным. Рекомендуется лежать на левом боку и по возможности приобрести подушку для беременных.

Также женщину преследуют изжога и частые позывы к мочеиспусканию. С 36 недели, согласно календарю беременности, женщину с двойней госпитализируют в роддом. К этому моменту малыши достигают в росте 45-50 см и весят 2,2-3 кг.

Как проходят роды

Будущие мамы с многоплодием редко рожают в рассчитанный срок. Чаще всего роды проходят на 36 неделе. Тактика родовспоможения зависит от различных аспектов.

Важное значение имеет предлежание плодов, особенно первого. Также обращается внимание на объем плодных вод и целостность плодного пузыря, наличие гипоксии у плодов, качество схваток, здоровье и возраст женщины.

Роды при беременности двойней с 36 по 40 недели проводятся естественным путем, если у обоих плодов головное предлежание, их состояние удовлетворительное в соответствии с УЗИ, родовая деятельность у женщины регулярная. В остальных случаях врачи стараются не допускать лишнего риска и проводят оперативное родоразрешение.

Беременность близнецами для женщины — это не только подарок судьбы, но и двойной труд и двойная ответственность. Но пройдя путь от зачатия до рождения малышей на свет, родители могут обрести вдвойне больше счастья .

Автор: Ольга Рогожкина, врач,
специально для Mama66.ru

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector