Матка увеличена до 6 недель миома

Миома матки малых размеров и лечение на разных неделях

Миома сама по себе представляется доброкачественной опухолью в мышечной структуре матки. Несмотря на то, что миома матки небольших размеров встречается у пациенток от двадцати до семидесяти лет, основная группа риска входит в зону средней возрастной категории. Принято считать, что главная причина образования миомы заключается в гормональном фоне, его колебаниях. Лечение миомы малых размеров матки происходит лишь после диагностирования. Одним из главных показателей является ее размеры — степень развития опухоли у пациентки. Объем обнаруженной опухоли и ее размеры напрямую влияют на предстоящее лечение, которое выпишет специалист.

В целях диагностики используется аппарат УЗИ. Способы устранения делятся на хирургические и медикаментозные. Первый вариант применяется лишь в том случае, если размеры доброкачественной опухоли достигают шести сантиметров. Обычно такие размеры фиксируются на сроке от двенадцати до шестнадцати недель. Опухоли, которые меньше в объеме, чем вышеуказанный размер, не требуют хирургического вмешательства и способны рассосаться. Для этих целей назначаются разнообразные физиотерапии и специальные диеты.

Размеры миом матки

В следствие того, что опухоль оказывает свое непосредственное влияние на размеры матки, увеличивая ее, то и классифицировать оную в медицинском содружестве принято по недельным срокам. Первый срок, на котором можно удачно диагностировать наличие заболевания — это 5 — 6 недель. Именно в этот момент полость матки начинает расширяться подобно росту ребенка внутри утробы. На сроке 7 — 8 недель высота дна матки может достичь восьмидесяти миллиметров. Одним из благоприятных для лечения сроков также считается 9 недель, в случае диагностирования подобного заболевания на ранних стадиях, уменьшается сложность предстоящих мероприятий по устранению. Как было сказано ранее, особые осложнения вызывают размеры, настигающее по истечению срока в двенадцать недель, тут может потребоваться операция на стационаре.

В свободном доступе представлены различные таблицы, указывающие на соответствие срок и размеров миомы, однако профессиональная диагностика возможна лишь в специализированных медицинских центрах компетентными врачами.

Узкая классификация

Основываясь на табличных данных, принято выделять три размера миомы:

  • маленькие (до четырех недель);
  • средние (от десяти до одиннадцати недель);
  • большие (от двенадцати недель).

Симптомы и объем

Миома матки малых размеров ни коим образом не дает о себе знать, то есть образование опухоли протекает бессимптомно. Первые признаки наличия проблемы появляются ближе к десятой неделе:

  • невыносимые болевые ощущения во время менструального цикла, обильные выделения;
  • зафиксировано вздутие нижней части брюшной полости, что примечательно, вес пациентки не подвергается изменениям;
  • если у доброкачественного образования присутствует ножка, то ее перекручивание чревато появлением сильных болей, это свидетельствует о нарушении нормального кровообращения;
  • запущенные большие миомы также оказывают непосредственное влияние на ближайшие внутренние органы, так к симптомам могут добавиться проблемы со стулом и мочеиспусканием,
  • что касается наличия образований на внешнем слое, то здесь возможно образование спаек с соседними органами.

Диагностика

Прежде чем назначить лечение, специалист в обязательном порядке должен провести первичный осмотр с помощью гинекологических инструментов. Затем пациентке выписывают направление на УЗИ, которое в точности определит размер опухоли, из чего можно будет вычислить ее возраст. Для дальнейшего полного излечения, требуется делать УЗИ в систематическом порядке. Миома матки малых размеров способна в ускоренном темпе, за 3 месяца развиться и перерасти в злокачественное образование. Такой ход событий наиболее неблагоприятен, но от него никто не застрахован. Прохождение УЗИ также поможет выявить точное количество образований. Только после всех диагностических действий со стороны специалиста можно назначать лечение.

Миома во время беременности

Отдельной тематикой для рассмотрения является лечение миомы во время беременности пациентки. Узлы, которые появляются вследствие образования миомы, не достигающие размера в десяти миллиметров — не несут существенного риска для ребенка. В то же время, не стоит забывать проходить регулярные обследования в целях предупреждения развития опухоли. Были зафиксированы случаи, когда беременность способствовала ускоренному развитию миомы, в таком случае, требуется срочное медикаментозное вмешательство. Что касается образований большого объема, то они точно способны оказать свое прямое влияние на развитие ребенка в утробе, из чего следует, что медлить также не стоит. Бытует мнение, которое не нашло официального подтверждения, о том, что малая миома не повредит во время родов, а также не вызовет осложнений. Однако наличие подобного рода проблемы определенно стоит рассмотреть более детально — в личной консультации с врачом-специалистом.

Способы преодоления миомы

Лечить миому следует непосредственно после всех обследований и диагностики. Способы лечения зависят от размеров и возраста опухолей.

Наиболее легким способом преодоления миомы небольших размеров является применение гормонотерапии. С помощью введения медикаментов приостанавливается развитие опухоли, затем ее размеры идут на спад до полного исчезновения. Зачастую данный способ назначается молодым девушкам, которые в будущем надеются обзавестись собственными детьми. Из этого следует, что гормонотерапия не оставляет последствий лечения и применение такого метода довольно безобидно.

Следующий способ представляет собой устранение симптомов. Он заключается в своевременном применении препаратов в целях уменьшения последствий образования. Известны случаи, когда миома уже на второй неделе приносила существенный болевые ощущения во время менструального цикла. Также активно используются кровоостанавливающие средства в тех случаях, когда малые миомы вызывают обильные кровотечения.

Следующие способы устранения опухоли относятся к хирургическим и проводятся на операционном столе. Лазерное удаление опухоли, миомэктомия, эмболизация сосудов, полное или частичное удаление матки, если другие средства не принесут полного выздоровления. Также известны некоторые народные средства излечения, но их использование также необходимо обговорить со специалистом.

Можно подвести итог. От доброкачественного образования миомы можно избавиться, но лучше это делать на ранней стадии развития заболевания, ведь пренебрежительное отношение к проявляющимся симптомам может вызвать значительны осложнения, вплоть до хирургического вмешательства. Операбельность и способ удаления зависят от степени сложности и количества миом. Необходимы систематические обследования, осмотры и прохождения аппарата УЗИ для благоприятного протекания лечения. Все совершаемые действия должны быть в строго обязательном порядке обсуждаться и согласовываться с дипломированным врачом специалистом.

Как распознать миому матки и почему она возникает?

Миома матки — хроническое многофакторное заболевание, при котором в стенке органа формируются узлы, состоящие из гладкомышечных клеток, с непредсказуемой динамикой роста. Она встречается у многих женщин, не опасна для жизни, но может приводить к неприятным симптомам, мешать наступлению и вынашиванию беременности. Как обнаружить миому на ранних стадиях, всегда ли ее нужно лечить и какие методы терапии наиболее эффективны?

Согласно данным Минздрава России, у 30–35% женщин репродуктивного возраста диагностируется миома матки [1] . Размеры и количество узлов бывают разными. Зачастую они настолько малы, что никак себя не проявляют. Многие женщины всю жизнь не догадываются о том, что у них есть миомы.

Только у 30–35% женщин с диагностированной миомой есть ее [2] симптомы. Миомы не растут до наступления половой зрелости и после климакса. Это удел женщин репродуктивного возраста.

Стенка матки состоит из трех слоев. Слизистая оболочка выстилает орган изнутри, она называется эндометрием. Средний слой — миометрий — самый массивный, представлен гладкими мышцами. В свою очередь, он состоит из трех слоев мышечных волокон. Снаружи матку покрывает тонкая пленка из соединительной ткани — серозная оболочка. Миома развивается из среднего, мышечного слоя.

Причины возникновения миомы матки

В настоящее время ученые вынуждены признать поражение — причины возникновения миоматозных узлов неизвестны. Существуют две основные теории, но ни одна из них не имеет веских доказательств:

  • Эмбриональная теория предполагает, что нарушения происходят во время внутриутробного развития. Гладкомышечные клетки матки эмбриона долго, до 38-й недели беременности, не заканчивают свое развитие и находятся в нестабильном состоянии (в то время как гладкомышечные клетки мочевого пузыря и кишечника «созревают» уже к 16-й неделе), за счет чего более высок риск возникновения в них дефектов.
  • Исходя из травматической теории, дефект в клетках миометрия возникает из-за многократно повторяющихся менструальных циклов, воспалительных процессов, абортов, выскабливаний матки, неаккуратного выполнения акушерских ручных приемов во время родов, малого количества беременностей.

Ранее миому рассматривали как гормонально зависимую доброкачественную опухоль. Считалось, что она развивается из-за нарушения баланса между женскими гормонами — эстрогенами и прогестероном. В настоящее время эта точка зрения отвергнута.

Миоматозный узел всегда возникает из единственной клетки. Вследствие повреждения эта клетка начинает делиться и формирует узел.

Миома матки — заболевание, от которого не застрахована ни одна женщина. Так как причины возникновения неизвестны, эффективных методов профилактики не существует, кроме регулярного посещения гинеколога дважды в год. Врач может обратить внимание на неспецифичные признаки и назначить обследование.

Читать еще:  Можно ли лечить молочницу мирамистином во время беременности

Как обнаружить миому? Симптомы и методы диагностики

В медицинской литературе описано много симптомов миомы, но чаще всего речь идет о трех из них:

  • Увеличение обильности менструальных кровотечений.
  • Большие миомы могут давить на мочевой пузырь или прямую кишку, приводя к нарушению мочеиспускания, проблемам со стулом.
  • Увеличение живота. Многие женщины игнорируют этот симптом, так как считают, что просто поправились.

Другие возможные проявления: боль внизу живота, в пояснице, в ногах, болезненные ощущения во время половых актов. Хотя нужно помнить, что эти признаки неспецифичны и часто могут указывать на другие заболевания.

Симптоматика и выбор тактики лечения зависят от вида миомы матки , который, в свою очередь, определяется расположением узлов.

  • Субсерозная миома матки: узлы прикрепляются к матке снаружи на тонкой ножке или на широком основании, находятся под серозной оболочкой. Субсерозные узлы самые «тихие», они долго не вызывают симптомов, даже достигнув достаточно больших размеров.
  • Субмукозная (подслизистая) миома матки: узлы находятся внутри, в полости матки, под слизистой оболочкой. Их делят на три типа. Узел нулевого типа полностью находится в полости матки. Узел первого типа выступает примерно наполовину, второго — менее чем на 30%. Субмукозные узлы дают симптомы наиболее рано, именно они чаще всего становятся причиной проблем с беременностью. Даже небольшие субмукозные миомы (1–2 см) приводят к обильным менструальным кровотечениям.
  • Интрамуральная или интерстициальная (внутримышечная или межмышечная) миома матки: узлы находятся в среднем мышечном слое. Они могут быть расположены ближе к полости матки или к серозной оболочке. Часто из-за крупных размеров могут значительно увеличивать матку в размерах, сдавливать снаружи полость матки или давить на соседние органы (мочевой пузырь, прямая кишка).
  • Миома шейки матки : узлы в мышечном слое шейки майки.

Основной метод диагностики миомы матки — ультразвуковое исследование. Во время УЗИ врач должен оценить размеры и расположение узлов, поскольку от этого зависит выбор метода лечения.

Если миома настолько большая, что ультразвуковой датчик не может ее «охватить» целиком, назначают магнитно-резонансную томографию.

При миоме матка увеличивается так же, как и во время беременности. Поэтому раньше гинекологи определяли размеры матки «в неделях» во время осмотра на кресле. Например, женщине могли сказать: «У вас матка размером в 11 недель».

Чем опасна миома матки

По данным Минздрава России, даже после обнаружения симптомов миомы матки, с обращением к врачу женщины могут тянуть 1–3 года. Однако, такая задержка лечения приводит к закономерным нарушениям репродуктивной функции. Если опухоль не лечить в течение 10 лет, то в 40–65% случаев она прогрессирует [3] .

Длительно существующий и растущий узел способен привести к появлению таких осложнений, как:

  • Анемия в результате повторяющихся обильных месячных. Выявить ее помогает общий анализ крови.
  • Подслизистая миома может стать причиной бесплодия и невынашивания беременности .
  • Климактерический синдром возникает у больных миомой в 2–2,5 раза чаще, чем у здоровых женщин [4] .

Наличие осложнений может стать показанием к хирургическому вмешательству, которое бывает как органосохраняющим, так и радикальным (полное удаление матки). Иногда операцию приходится проводить экстренно — например, при спонтанном выпадении миоматозного узла или дегенеративных изменениях в тканях матки.

Любой большой миоматозный узел возникает не сразу, он развивается из маленького. Его можно вовремя обнаружить, если регулярно посещать гинеколога и проходить ультразвуковые исследования. Если бы все женщины после 20 лет ежегодно проходили УЗИ, проблема миомы не существовала бы в том виде, в котором она существует сейчас.

Миома матки: как лечить и почему удалять не обязательно?

В своей колонке на сайте Ева.Ру доктор Андрей Анатольевич Дубинин — гинеколог-хирург, к.м.н., главный врач клиники «Мать и Дитя Санкт-Петербург» — просто и ясно будет рассказывать о самых распространенных женских болезнях и предлагать алгоритм действий. Чтобы вы знали, какие вопросы задавать своему врачу и не боялись лечиться.

Поделиться

Что это вообще такое — миома?

Миома матки — заболевание одновременно простое и сложное. Простое потому, что оно в большинстве случаев не опасно, и мы знаем, как его лечить. Сложное потому, что мы не до конца понимаем причин его возникновения и не можем стопроцентно предотвратить. А ведь это одно из самых частых заболеваний у женщин!

По нашим данным, после 35 лет у каждой четвертой-пятой женщины находят миому матки (у народов Кавказа процент выше). А вот после 50 лет уже 80-90% женщин имеют эти узелки. Я бы сказал: в абсолютно любой матке миома имеет право вырасти — так уж заложено природой.

Главное, что нужно знать о миоме: это доброкачественная опухоль, она не дает метастазы и жизни не угрожает. Поэтому, обнаружив у женщины маленькую миому, грамотный врач не будет предлагать ее удаление. Он скажет: давайте ее наблюдать, жду вас на УЗИ через полгода. Обычное дело, что женщина годами живет с миомой, и она ей не мешает.

Когда от наблюдений нужно переходить к действиям?

Для этого есть несколько причин. Когда миома начинает быстро расти. В этом случае у врача есть основания заподозрить, что перед ним не миома, а саркома, то есть злокачественная опухоль. Это случается очень редко, но этот сценарий врач должен первым делом исключить.

Другая причина убрать миому — если она растет внутрь (в полость) матки. Во-первых, такая миома может вызывать кровотечения, и, значит, женщина из-за перманентно низкого гемоглобина будет быстрее стареть — все органы страдают от недостатка железа в организме. Во-вторых, такая миома может мешать, потому что способна вызывать бесплодие или провоцировать выкидыши. Если женщина планирует беременность, нужно четко определить, а не растет ли миома в полость матки. Это можно сделать на УЗИ, или МРТ и при гистероскопии (это самый точный метод особенно при маленьких узлах). Если узел не затрагивает полость, его оставляют, если затрагивает — его убирают.

Когда нужна операция?

Если миома очень быстро растет, у врача есть основания заподозрить, что перед ним не миома, а саркома, то есть рак. Это случается очень редко, но этот сценарий врач, нашедший миому, должен первым делом исключить. Быстрый рост — одна из примет саркомы. После операции опухоль отправляют на анализ и уже по результатам можно точно понять, что это за опухоль (саркома или нет?) Другая причина убрать миому — если она растет в полости матки. Это может вызывать кровотечения и значит женщина из-за перманентно низкого гемоглобина будет быстрее стареть, терять защитные свойства иммунитета. А еще такая миома может вызывать бесплодие, провоцировать выкидыши.

НЕ УДАЛЯТЬ: если миома небольших размеров не вызывает кровотечения, растет медленно, не сдавливает внутренние органы.

УДАЛЯТЬ: если у вас есть кровотечения, если вы планируете беременность, а миома растет в полость матки, если она очень быстро растет и врач предполагает саркому.

Какой метод удаления миомы матки выбрать?

Это самый передовой способ удаления миомы, растущей в полость матки. Гистерорезектоскопия проводится через шейку матки без разрезов. Техника операции заключается в срезании и вылущивании узла, поэтому после нее не остаются рубцы на матке. Это важно, если вы планируете беременность — рубец на матке может стать источником проблем. Однако для гистерорезектоскопии нужно очень хорошее оборудование и очень продвинутый врач, а размер миомы не должен превышать 4-5 сантиметра.

Сложность в том, что для резекции врач использует петлю размером 4 миллиметра, чтобы удалить опухоль до 4-х сантиметров. При больших узлах гистерорезектоскопия проходит в 2 этапа: вначале удаляют часть миомы, которая выступает в полость матки, потом через 2-3 месяца ту часть, что находится внутри стенки.

Если же миома слишком большая для гистерорезектоскопии, подойдет лапароскопия, а возможно обычная полостная (открытая) операция с разрезом. Обе оставят рубец на матке.

Лапароскопия проводится через маленькие проколы брюшной стенки с помощью специальной видеокамеры, введенной в живот. Эта камера передает увеличенное сверхчеткое изображение на монитор, и хирург-гинеколог видит самые малые кровеносные сосуды. Лапароскопия позволяет избежать многих осложнений после операции (грыжа, тромбы, спайки), значительно снизить по сравнению с открытой операцией боль и выписать пациентку домой либо в день операции, либо на следующий день.

Лапаротомия или операция с разрезом

Выполняется редко только при гигантских (более 10 см) размерах узлов. Но лапаротомия не значит — осложнение. В некоторых (запущенных) случаях в руках грамотного специалиста она — единственно возможный вариант операции.

Что делать, если врачи предлагают удалить матку?

А теперь о главном. Что делать, если миома очень большая или матка содержит большое число узлов, и врачи предлагают матку удалить?

Когда не нужно удалять? Если вы планируете беременность. Как правило, в этом случае врачи всегда могут сохранить матку — даже если у вас множественные миомы.

Когда нужно подумать об удалении? Если женщина в пременопаузе, не планирует беременность, а матка из-за миомы выросла до больших размеров. ВАЖНО: удаление матки вместе с шейкой в данном случае не равно менопауза — нужно, чтобы врач не удалил яичники, тогда гормональный фон останется стабильным и женщина не почувствует изменений к худшему после удаления органа ни в общем состоянии, ни при половой жизни.

Читать еще:  Можно кроликам давать свеклу

Пример 1: женщина 45-50 лет, уже были роды, матка небольшая, но у нее предрак эндометрия. Нужно удалять.

Пример 2: женщина 45-50 лет, миома растет быстро, кровит — нужно думать об удалении. Однако сохранить орган возможно!

Пример 3: женщина 45-50 лет, были уже роды, миома 5-6 см, есть кровотечение. Быстрого роста нет, женщина хочет оставить матку — можно удалить узел и оставить матку.

Пример 4: женщина 40 лет, не рожала, множественные миомы с кровотечением, но без быстрого роста. Врачи могут удалить только самые значимые узлы, чтобы минимально повредить орган. Чтобы не было рубца (опасность разрыва матки при беременности и родах при неадекватном зашивании матки во время операции), лучше использовать метод гистерорезектоскопии без разреза.

Как выбрать доктора для гистерорезектоскопии?

На консультации обсудите все возможные варианты лечения, возможные осложнения (они должны быть прописаны в «информированном добровольном согласии на операции»). Спросите врача: «А вот это что за осложнение? Почему возникает? Как предотвратить?» Узнайте, сколько подобных операций он сделал, сколько после них было у него осложнений. Если врач говорит подробно, значит, он имеет опыт.

Чем опасен рубец на матке после удаления миомы?

Тем, что во время беременности шов может разойтись, и есть риск пострадать и для матери, и для ребенка. Рубец — это плотная ткань, соединяющая мышечные края стенки матки. Как правило, через полгода после операции врачи разрешают женщине беременеть, но предварительно необходимо оценить рубец на ультразвуке или МРТ. При хорошем рубце некоторым пациенткам врачи могут разрешить рожать самим, а некоторым все же предлагают сделать кесарево, чтобы не было нагрузки на рубец во время схваток. Выбор метода родоразрешения происходит после всестороннего обсуждения с врачом акушером-гинекологом, который будет вести роды, с учетом особенностей операции.

Интересно, что есть принципиальные отличия рубца на матке после удаления миомы и после кесарева. После кесарева рубец как правило находится в нижнем сегменте матки, над шейкой матки. Там меньше растяжение стенки матки, и разрывы случаются реже. А при лапароскопическом или открытом удалении миомы рубец может находиться где угодно в зависимости от расположения узла миомы, поэтому разрывы рубца случаются чаще после миомэктомии, чем после кесарева.

Можно ли лечить миому без операции?

Такие методы есть, но они не очень эффективны.

Самый известный способ — эмболизация, то есть перекрытие просвета питающего сосуда миомы. Поскольку миома всегда хорошо снабжается кровью, при перекрытии ее сосудов возникает частичный некроз миомы. Он приводит к гибели клеток, замещению миомы рубцовой тканью. Практически это инфаркт узлов миомы и частично тканей матки, что само по себе не очень хорошо.

Считается, что эмболизация показана в тех случаях, когда противопоказана традиционная операция. Например, женщинам, которым нельзя делать наркоз, женщинам с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, с выраженным ожирением или спаечным процессом. Но фактически эмболизация — это тоже операция, потому что после нее образуется рубец, а после операции у женщины появляются сильные боли, да и осложнения бывают серьезными.

Другие последствия эмболизации — раннее прекращение функции яичников, снижение сократительной способности матки из-за снижения кровотока, повышение риска преждевременных родов, аномалий прикрепления плаценты при беременности. Также эмболизация предполагает серьезное рентгеновское облучение, что теоретически может повысить риск онкологии. Да и эффективность в борьбе с миомой сомнительна — даже если воздействовать четко на один большой узел, то через какое-то время может возобновиться его рост.

Во время радиочастотной абляции под ультразвуковым контролем через шейку матки под общим наркозом (или при лапароскопии) в миому вводят специальный электрод, а затем включают ток высокой частоты, который нагревает узел. Из-за этого возникает локальный некроз — омертвление узла и опять же формирование рубца. Метод применяется редко. Длительных наблюдений после операции пока нет, метод не рекомендован широкому кругу пациентов.

Что бы вы ни читали в интернете, нужно понимать: лекарств, которое приводило бы к рассасыванию миомы, нет. Но поскольку это опухоль, клетки которой несут рецепторы гормонов, мы с помощью ряда медикаментов можем приостановить рост узла. Эти препараты — агонисты гонадотропин-рилизинг гормонов и модуляторы прогестероновых рецепторов применяются они при наличии анемии, для уменьшения размера узла, остановки кровотечения и улучшения условий для выполнения операции.

Эти лекарства могут сдерживать рост узлов миомы, несколько уменьшать их размер.

Если женщина менструирует, эти лекарства приведут к временному прекращению менструации. Обычно нет гарантий, что после прекращения приема лекарств симптомы не возобновятся, и обильные месячные не пойдут снова. Важно: перед назначением модуляторов прогестероновых рецепторов обязательно проверяют функцию печени. А агонисты гонадотропных рилизинг гормонов, которые вызывают искусственный климакс, не рекомендуется применять больше полугода, они могут вызывать остеопороз.

Прием гормональных контрацептивов (КОКов)

Доказано: если в течение 5 лет женщина будет принимать оральные гормональные контрацептивы, риск развития миомы снизится на 20%. Обычно женщины боятся гормональной контрацепции, думают, что она вызовет гормональные нарушения, но это не так. У гормональных контрацептивов есть положительные побочные эффекты, например, профилактика миомы, менструальных болей и ПМС, они помогают регулировать цикл. Определенный режим дозирования может предотвращать развитие эндометриоза.

Но есть и противопоказания — это курение, ожирение (с осторожностью назначают), а также сердечно-сосудистые заболевания.

Как понять: это все же миома или саркома?

В менопаузе чаще бывают ситуации, когда врачи подозреваем саркому. Потому что с возрастом в организме идет накопление мутаций. Саркома — это тоже опухоль, которая обладает злокачественным быстрым ростом, дает метастазирование. И ни УЗИ, ни МРТ не могут ответить на вопрос: саркома это или миома? Нет абсолютных признаков, но есть косвенные.

Первое подозрение — быстрый рост. Быстрым считается рост миомы в 2 раза и более за 1 год. Второй признак: если мы видим что узел сильно кровоснабжается, идет большая сосудистая подпитка. Третий признак : неоднородная структура опухоли на УЗИ. Четвертый, клинический признак: одиночный узел, который растет, и вызывает анемию. Тогда есть вероятность саркомы.

Но прежде чем принимать решение об операции, нужно сделать еще одно УЗИ на другом аппарате и у другого врача. Возможность ошибки первого УЗИ есть всегда, надо перепроверить данные. Часто только после операции можно поставить такой диагноз. К счастью, саркома — редкое заболевание!

Что мы знаем о причинах возникновения миомы?

Скорее всего, причина кроется в том, что матка — орган с обедненным иммунным надзором (в ней находится генетически неидентичный матери плод во время беременности), и природа предусмотрела это для возможности вынашивания беременности.

Мутации, возникающие в клетках миометрия, приводят к формированию узлов миомы, а местный иммунитет пропускает эти мутации.

Предрасполагающими факторами являются генетическая предрасположенность, то есть повышенная частота мутаций. Если у мамы или бабушки была миома, вероятна, что будет и у дочери.

Второй фактор — раннее начало менструаций и позднее их окончание, ожирение, поликистоз яичников . Поскольку опухоль растет под воздействием гормонов, более длительное их воздействие на матку может способствовать частому развитию миомы. И наоборот, прием гормональных контрацептивов снижает риск развития миомы. Для других внешних факторов, четкого влияния на частоту миомы не прослежено.

Что сделать, чтобы снизить риск миомы?

Рецепт прост: вести здоровый образ жизни, заниматься спортом, получать достаточное количество витамина D — все это неспецифические способы профилактики. А вот абсолютной профилактики миомы не существует!

Регулярное наблюдение гинеколога и УЗИ малого таза помогает выбрать правильную тактику лечения миомы, чтобы не допустить операции. А уж если она неизбежна, то успеть выбрать метод операции для сохранения органа. Так что самое главное — следить за своим здоровьем!

Субмукозная миома матки

Субмукозная миома матки входит в группу сложных видов опухолей в гинекологии. Миоматозная опухоль подразделяется на ряд типов с индивидуальными чертами. Субмукозный узел устремлён в маточное пространство. От территории местонахождения исходит другое наименование болезни – подслизистая миома тела матки. Она находится под миометрическим пластом, покрывающим важный репродуктивный орган.

Субмукозная миома называется заболеванием, причисляющимся к доброкачественному типу. Представляет большую опасность из-за стремительного развития и роста. Лечение препаратами способно лишь приостановить разрастание и расширение онкологии. действенным методом избавления от опухоли является хирургическое вмешательство.

Симптомы субмукозной миомы

Симптом зависит от времени формирования, размеров и темпа роста узла. Первой ступени характерно отсутствие симптоматики. Новообразование находят невольно во время осмотра гинекологом и УЗИ. Вначале проявляется меноррагия. Это сильные менструальные выделения с кровяными сгустками. По времени они превышают продолжительность стандартной менструации. Выделения крови могут появиться и в период между менструациями. Регулярные кровопотери в больших количествах провоцируют развитие анемии и общего недомогания. Кожа становится бледной, возникают боли и головокружение.

С субмукозным положением узла, по сведениям докторов в области гинекологии, боли отмечаются у 40% пациенток. Они появляются в период менструации и напоминают процесс схваток. Могут располагаться внизу живота и отдавать в поясничный отдел. От субсерозной миомы опухоль подслизистой отличается тем, что не воздействует на близлежащие органы. Репродуктивная функция даёт сбой в 30% случаев. Девушки не могут забеременеть либо происходит выкидыш.

Читать еще:  Можно ли есть речную рыбу при грудном вскармливании

На начальном этапе не возникает специфических признаков миомы. Только при гинекологическом осмотре удаётся обнаружить узлы в маточной полости. Симптоматика обуславливается местом расположения и величиной наростов. Субмукозная миома (код по МКБ-10 D25.0) трактуется:

  • гиперполименореей (долгие и сильные крововыделения);
  • сбоем менструального цикла;
  • кровотечениями из маточной области;
  • бесплодием и выкидышами.

Интерстициально-субсерозная миома обнаруживает симптомы:

  • Меноррагия – длительные кровяные выделения во время менструации.
  • Метроррагия – кровотечения между менструальными периодами и мазки.
  • Регулярные боли по типу схваток во время и до месячных.
  • Повышение температуры тела.

Из-за сильных кровопотерь у женщин формируется анемия с дефицитом железа. Малокровие становится причиной постоянной усталости, болей в области головы и головокружения. Слизистая оболочка принимает бледный оттенок. Замечено выпадение волос и хрупкость ногтевых пластин. Увеличиваются показания пульса, снижается артериальное давление. Анализ крови выявляет уменьшение объёма эритроцитов и гемоглобина.

Признаками интралигаментарной формы опухоли считаются меноррагия и метроррагия, боли в поясничном отделе и бесплодие. Субсерозная форма выражается сбоем менструального процесса, беспричинными выкидышами и невозможностью зачатия. Новообразование давит на мочевой пузырь и прямую кишку. Вследствие этого нарушаются их прямые функции. Даже в спокойном положении женщины ощущают сильнейшие боли в нижнем периметре живота.

Размеры миомы для операции

Хирургическое воздействие требуется при возникновении большой величины узла более 11 мм и дальнейшем росте. Для лечения небольшого нароста назначают консервативную терапию. Размеры для операции определяются доктором. Когда доходит до 14 недели беременности, требуется немедленное хирургическое иссечение.

Предписаниями для операционного воздействия считается нарушение функциональности органов, наличие патологий и боли, сопровождающиеся кровотечениями. Субмукозная миома матки – это большой риск, опухоль опасна для зародыша. Вынашивание проходит хорошо при маленьких размерах опухоли. Нередко патология становится препятствием для беременности.

Типизация узлов миомы в соответствии с их размером

Гинекологи подразделяют миому матки на три класса. Размер узла пропорционален объёму маточного тела. Опухоль входит в группу «маленьких размеров» при значении до 20 мм. В сроках беременности это соответствует 6 неделям. В среднем классе наросты до 60 мм. По неделям – до 12. Последняя группа «больших величин» достигает 60 мм и более. Это равнозначно 12 неделям.

В упрощенном виде миому измеряют в сантиметрах или в миллиметрах. Единица измерения не так важна. Диагноз и лечение величинам не подчиняются. Объём узла определяют с помощью ультразвукового исследования.

Отслеживается и иная разновидность миомы. Хирургического вмешательства не требуют новообразования менее 20 мм. Они не доставляют неудобств и не нуждаются в лечении. Опухоль не станет препятствием для зачатия малыша.

Гигантской считается множественная миома величиной от 10 см в диаметре. Отличительной чертой является наличие симптомов для клиники. Впоследствии опухоль провоцирует осложнения. Доброкачественный нарост необходимо быстро удалить.

Связь размеров опухоли и симптомов

Не нуждающаяся в иссечении миома ростом до 2 см соответствует своему наименованию. Она не доставляет болевых ощущений, не сбивает менструальный цикл и не вызывает кровотечений. В качестве исключения можно назвать субмукозные узлы. Они способны увеличить количество менструальных выделений. Миоматозный узел в шеечном расположении провоцирует быстрое возникновение симптомов, получается клиника.

Опухоль маленькой величины сложно обнаружить. Благоприятным для нахождения миомы расположением считается мышечный или слизистый слой матки. Она приводит к возникновению тянущих болей в нижней части живота и продлевает менструальный цикл.

Средние размеры всегда замечают. Дорастая до величины 5 мм, узел сильно влияет на процесс менструации. Месячные оказываются густыми и болезненными. Длительность увеличивается, а между циклами появляются кровяные выделения. Боли достигают поясничную зону.

Точные показание к хирургии – увеличение нароста более 6 см. Из-за него возникают регулярные боли в животе и промежности. Крупные опухоли провоцируют серьёзные маточные кровотечения. Субсерозное положение узла давит на органы таза и нарушает их функциональность.

Виды операций

Для назначения операции требуются важные основания. Главным образом на выполнение хирургического вмешательства влияет объём нароста и его расположение. Каждый случай рассматривается индивидуально. Постановление метода устранения миомы обуславливается возможностью сбережения органов таза.

Главными видами операций называют миомэктомию и гистерэктомию. Оба типа похожи между собой. Но в первом случае иссекается только нарост. А второй отличается удалением матки.

Миомэктомия

Миомэктомия – это операция по устранению только раковых клеток. Матку стремятся оставить. Данный метод используют для женщин в возрасте до 40 лет, у которых есть желание в будущем родить малыша. Процедура по удалению опухоли проходит разными способами.

Лапаротомия – это устранение миомы, находящейся глубоко в ткани мышц или под внешней оболочкой матки. Проводится надрезанием живота в лобковой части, когда вырезают тело опухоли. Вероятность получить инфекционное заражение или осложнение низка. Способ действенен при наличии большого числа узлов, высок риск повредить сосуды. Остановить кровопотерю удобнее при открытом методе. Устранение миомы проходит быстрее.

Лапароскопия – это удаление раковых клеток через 3 маленьких прохода. В части живота оптическими инструментами делают небольшие надрезы. Вначале в маточную часть вводят углекислый газ. Это помогает свободно управлять инструментами и избежать нанесения ран. Процесс контролируется через изображение на экране.

Достоинством метода называют быстрое заживление ран. Процедура малотравматичная, шов незаметен. Операция проходит под общим наркозом. Но маленький риск порезов внутренних тканей остаётся. После операционного вмешательства пациентки наблюдаются у доктора в течение 5 дней. При расположении миомы сзади или в боковой части матки узел иссекается через маленький прокол на задней плоскости влагалища. Достоинством является возможность применения данного метода у беременных девушек. Ребёнку не наносится травма, беременность протекает хорошо.

Гистероскопическая миомэктомия. Метод употребляется при нахождении миомы в маточной полости. Для удаления через влагалищный канал используют оптические средства – резектоскоп. Способ противопоказан при существовании воспалений половых органов и повреждений шейки матки.

Гистерэктомия

Во время операции удаляют либо полностью матку, либо сохраняют шейку. Процедура назначается для тяжёлых обстоятельств, когда крупных узлов слишком много. Опухоль заполняет всю площадь и вызывает обильное кровотечение. Уровень гемоглобина снижается ниже нормы.

Высок риск видоизменения новообразования в саркому. Бороться с осложнением будет труднее. Данная операция обычно проводится женщинам старше 45 лет. У них нет желания забеременеть.

Хирург удаляет матку несколькими методами. Делается надрез в нижней области живота, прокалывается брюшная стенка. Второй способ называется лапароскопическим методом. Сохраняется право работать через влагалище.

После процедуры у женщин навсегда прекращается менструальный процесс. Во время операции яичники могут оставить. Тогда другие признаки менопаузы будут отсутствовать. Пациентки продолжают жить половой жизнью.

Малоинвазивные способы лечения миомы

Отличительной чертой данных приёмов является отсутствие необходимости в разрезах. Эмболизация маточных артерий проводится через артерию, расположенную в паховой области. В нее вводят эмболы. Для процедуры используют катетер. К нему подставляются пластиковые или желатиновые пробки. Они перекрывают кровяной поток. В результате опухоль уменьшается в размерах, не получая питания. Лечение проходит под местным наркозом.

Указанный метод считается новшеством и пока непопулярен. Врачи отмечают его безопасность. Артерии, исходящие к матке и к опухоли, различны. Кровоток определяется с помощью специальных диагностик. Риск нанесения травм низок, так как для введения эмбол используют тонкую длинную иглу. После проведенного лечения может оставаться высокая температура и тянущая боль внизу живота. При этом госпитализация не нужна.

Другой метод – ФУЗ-абляция. Лейомиома удаляется ультразвуковым потоком, который нагревает и выпаривает узлы. Процедура контролируется через магнитно-резонансный томограф. Для лечения наркоз не требуется. Матка сохраняет свои функции. Способ подходит и при наличии крупных узлов.

Метод обнаруживает недостатки. Основным минусом считается то, что ультразвук не способен вывести все миомы. Для подобного лечения выделяется масса противопоказаний. Пациентки отмечают появление рецидива, а также упоминают о высокой стоимости процедур.

Прогноз и профилактика

Благовременное обнаружение субмукозной миомы способствует положительному результату. При назначении эффективного лечения прогноз позитивен. Во время менопаузы замечается регрессия опухоли. Эмболизация артерий матки эффективна на 50%.

На начальной стадии достаточно консервативной терапии без операции. В запущенных случаях обращаются к удалению. Сейчас существуют безболезненные и щадящие способы лечения. Не стоит волноваться за результат. В большинстве обстоятельств осложнений не замечено.

При применении методов, сохраняющих органы и маточную полость, у женщин восстанавливается репродуктивная функция. В зависимости от выбранного лечения послеоперационный период длится от одной до трёх недель. После гистерэктомии пациентки проходят диспансеризацию в течение 5 лет. После миомэктомии высока вероятность развития рецидива. Поэтому женщина должна наблюдаться у врача пожизненно.

В качестве профилактики онкологии назначают гормональные контрацептивы. Следует уменьшить количество инвазивных вмешательств. Возможна терапия травами. Главным советом является постоянное наблюдение у гинеколога. Это поможет быстро обнаружить заболевание и назначить лечение. Ответственное слежение за личной гигиеной и следование рекомендациям позволит избежать возникновения онкологии.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector